银川博爱妇科医院

银川市一医院成功挽救一宫外孕患者

  腹手术可以直接对盆腔深度及需要切取的肠管长度进行测量1.2.1 腹腔镜下盆腔的深度和移植肠管长度测量 剖,测量相对困难而腹腔镜下的,方法方便而实用国内学者提供的。行阴道造穴有学者先进,造穴的深度然后测量,腔镜手术用肠钳上再将深度标记在腹,所取肠段的长度放入腹腔测量, cm作为切取肠段的长度以造穴的深度加上3~4。尾端)定位有不同的意见对于所取肠段的远端(,m处作为切取肠段的远端点有学者在距盆底腹膜3 c,距盆底腹膜6 cm处作为切取肠段的远端点有的学者在距盆底腹膜4 cm处、有的在,乙状结肠交界处有的选在直肠与,骶骨岬水平有的选在。断点以上13~15 cm选择肠段的长度均在远端切。以将肠管牵拉至盆底评估而定而剖腹手术时的肠段选择多,切断点有差别的原因这应是腹腔镜下远端。脉观察较困难 按腹腔镜下的操作特点1.2.2 痔上动脉及肠系膜下动,定位和寻找有时较为困难供应乙状结肠的血管的,因为乙状结肠系膜较短而目前报道中尚未见到,乙状结肠动脉的报道需要分离痔上动脉或。合的方式 主要有两种吻合方式1.2.3 腹腔镜下结肠吻,腹部辅助小切口一种是通过左下,的造穴帮助完成另一种是经阴道。在左下腹部做一辅助小切口(长约3 cm)1.2.3.1 腹部辅助小切口结肠吻合 ,断点部分经辅助小切口提拉到腹腔外将乙状结肠近端(头端)选择的切,割器切断封闭近端先应用肠直线切,座放置在降结肠断端然后在腹腔外将抵钉,腹腔内放回。置入吻合器再经肛门,肠断端中心穿出旋出螺钉经直,合端的抵钉座进行击发吻合与腹腔内保留的降结肠吻。割器切断乙状结肠近端或者在腹腔内用直线切,辅助切口提拉到腹腔外将降结肠断端经腹部,腹腔外按放将抵钉座在,腹腔内进行肠吻合再送回腹腔内在。钉座 将降结肠断端牵拉入造好的阴道穴内1.2.3.2 经阴道造穴放置肠吻合抵,后送回腹腔内放置好抵钉座,内完成肠吻合然后在腹腔。钉座方法进行了比较有学者对两种放置抵,、无需腹部辅助小切口发现经阴道造穴更方便,创技术的优势更能体现微。阴道造穴不管是经,均有操作时腹腔内气体泄漏的问题还是经腹部辅助小切口放置抵钉座,闭阴道造穴或腹部小切口在进行肠吻合时尚需要封,立气腹重新建,气腹腹腔镜手术技术因此有学者应用无,行肠吻合更加方便、快捷经阴道造穴放置抵钉座进。

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